O que é
É uma série de tratamentos suaves utilizando luz e laser com a intenção de atenuar as rugas, manchas e vasos. Para se obter eliminação de rugas de maneira mais efetiva é importante mais de uma aplicação. Na tecnologia atual, o laser não provoca mais queimadura violenta, que deixava a paciente em casa às vezes durante trinta dias, com grandes riscos de manchas e cicatrizes. Também não é mais usado de uma só vez. O aparelho permite a regulação da profundidade da ação do laser e as aplicações são no mínimo três.

Indicações
É um tratamento combater o envelhecimento com resultados mais rápidos que os obtidos com o uso de cremes, não obriga a se afastar das suas atividades habituais, pode ser feito inclusive no verão. Trata não somente rugas, mas também manchas, coloração amarelada e opaca da pele e teleangiectasias (vasos de pequeno calibre dilatados). O uso do laser para manchas solares e rugas é mais indicado a partir dos 25 anos, pois antes é pouco provável haver um processo de envelhecimento facial. Já o tratamento de manchas e vasos pode ser realizado inclusive em crianças. qualquer área do corpo pode ser tratada. O Laser também pode tratar acne, rosácea, olheiras, cicatriz de acne, redução do tamanho dos poros da face, pigmentação, escleroses de vasos, estrias, cicatrizes, manchas escuras e lesão de sangue.

Contra Indicações
Não existe nenhuma contra-indicação absoluta, também na pele bronzeada o mesmo pode ser feito. Como o processo estimula a síntese de colágeno é importante que a pessoa tenha uma saúde razoável, uma alimentação saudável e tome alguns cuidados com a pele conforme indicado abaixo. Todos os candidatos devem passar por avaliação médica detalhada. O tratamento funciona melhor nos pacientes que estão em uso de filtro solar e cremes com produtos rejuvenescedores, como é o caso do ácido retinóico e clareadores como o ácido kójico.

Resultados esperados
Todo tratamento facial pode ser complementado com peelings, Toxina Botulínica e implante. No tratamento com laser deve-se fazer uma manutenção anual. O tratamento feito em consultório deve ser complementado com o tratamento diário com os produtos prescritos pelo seu médico como, por exemplo: ácido retinóico, vitamina C, e ácido kójico. O uso do filtro solar é indispensável desde a infância, porque os efeitos nocivos do sol são cumulativos. Após o tratamento a laser, o protetor precisa ser usado diariamente.

Possíveis complicações
Manchas claras ou escuras, raras, porém que podem durar até seis meses.

 

O que é?
Trata-se de uma toxina extraída da bactéria Clostridrium botulinii, a causadora da doença botulismo.

Como é usada?
Pequenas doses são injetadas nos grupos musculares desejados, com a finalidade de inibir ação da acetilcolina nos receptores musculares. Consegue-se, então, o efeito de relaxamento da pele envolvida.

Quanto tempo dura?
Em média temos dois tipos de efeito: um efeito de 4 a 6 meses no músculo tratado que vai retornando à sua atividade anterior, porém menos intensa. Outro é o efeito sobre a ruga, que pode ser atenuada por muito mais tempo, uma vez que a pele que ficou em repouso por 4 meses, teve tempo de voltar ao normal e sofreu um processo de "reforço" na derme.
De qualquer maneira sempre são recomendadas sessões de reforço quando as rugas começam a se pronunciar.

Qual a melhor idade para iniciar o tratamento?
Como vimos quanto menor a ruga mais duradouro será o resultado. Hoje temos indicado para pessoas jovens que têm rugas superficiais.

Homens também podem ser tratados?
Sim, os homens também podem usar toxina botulínica. Alguns homens mais velhos e mesmo mulheres que apresentam pele oleosa e espessa podem apresentar certa queda da região central da fronte. Este é um efeito indesejado e o médico deve evitar doses muito altas do medicamento nas rugas da testa ou mesmo contra-indicar o tratamento nesses pacientes.

Existem condições que contraindicam o tratamento?
Sim, rara, a miastenia gravis é uma doença que leva a um enfraquecimento progressivo muscular e também da musculatura levantadora das pálpebras. Nesse pacientes fica contra indicado o tratamento. Pacientes com infecções e cistos inflamados também devem ser tratados antes da aplicação.

Quanto tempo leva a aplicação?
Após 30 minutos com um creme anestésico sobre as áreas marcadas pelo médico. A aplicação, feita com seringa de insulina, não leva mais que 10 minutos.

Quais são os cuidados após a aplicação?
Na verdade poucos, o paciente é orientado a não massagear as áreas tratadas e não se deitar nas 4 horas seguintes (para evitar a mobilização do líquido). Há pessoas que voltam a trabalhar logo após a aplicação

 

O que é:
Do inglês peel off, significa a remoção das camadas mais externas da pele por meio químico (eg. ácidos) ou físicos (laser ou lixas como o peeling de diamante). O objetivo de se fazer o peeling é retirar a camada antiga da epiderme ou até da derme e estimular a produção de colágeno para dar lugar a uma nova pele, mais espessa e com menos manchas e rugas.

Os peelings podem ser superficiais, médios ou profundos, dependendo da profundidade da lesão que se deseja tratar.

Indicações:
O agente de peeling e a periodicidade do procedimento variam de acordo com o objetivo do tratamento (acne, envelhecimento cutâneo, manchas) e devem ser indicação médica.

Instruções pós peeling:
Á normal vermelhidão, inchaço e escurecimento da pele, nesta sequência. Ocorre um retesamento da pele, como se estivesse coberta por plástico. O escurecimento é maior nas áreas de hiperpigmentação pré-existentes o inchaço é maior após 2 dias. As primeiras áreas a descamar são aquelas com maior movimentação muscular em torno da boca e dos olhos, podendo haver coceira nessa fase. Não remova a pele descascada, pois isso pode resultar em demora da cicatrização ou manchas vermelhas. Para limpar a pele use sabão neutro suave com água levemente morna, sem friccionar ou esfregar a toalha no rosto. Após a lavagem use o gel de nafazolina com algas (compre na farmácia de manipulação) sem esfregar para evitar que a crosta se parta precocemente. Ao tomar banho não deixe o jato de água atingir o rosto diretamente e ao lavar os cabelos, incline a cabeça para trás para não escorrer shampoo pela face. Não arranhar, coçar ou esfregar a pele desnecessariamente e reduzir a expressão facial ao mínimo. Dormir de costas, não se expor ao sol e não realizar esforço físico.

Os cuidados são mais intensos dependendo da intensidade do peeling:
a. Peeling superficial: pele retesada e escurecida sujeita a rachaduras precoces se não estiver adequedamente umedecida. A descamação dura 5-7 dias e nesse período a paciente deve se afastar de suas atividades, evitar banhos de chuveiro e usar o emoliente nafazolina na pele a cada 2-3 horas durante o dia.

b. Peeling médio: a pele se torna extremamente retesada e escurecida e é comum ocorrer inchaço nos primeiros dois dias, principalmente ao redor dos olhos nos terços inferiores da face. A descamação dura de 6 a 8 dias e nesta fase a paciente deve seguir as mesmas recomendações do item a acima.

Contra indicações:
Os peelings devem ser evitados em pacientes sensíveis aos componentes do agente químico usado e em pacientes que apresentem tendência a quelóide, manchas escuras ou claras na pele. Pacientes de tez escura ou asiática devem ser tratadas a laser, pois há maior tendência a formação de quelóides ou manchas de pele.

Resultados esperados:
O resultado esperado é uma pele mais lisa, hidratada e viçosa.

Possíveis complicações:
Infecção, cicatrizes, descamação prematura, acne, inchaço prolongado, equimoses, alergias. Informar imediatamente seu médico caso algumdos problemas acima surgir.

Tipos de preenchimento:

Implantes para fins estéticos ou corretivos de marcas faciais e cicatrizes. São feitos com vários tipos de substâncias, que se diferenciam pelo efeito temporário ou permanente da aplicação. Preenchimentos feitos com gordura, colágenos, aleoenxerto celular e ácido hialurônico, são temporários. Os implantes de PTFE e do metacrilado duram o resto da vida.

Quanto menor a duração do implante maior a margem de segurança do paciente submetido ao procedimento, explicam os médicos, considerando a possibilidade de efeitos indesejados e de alergia ao produto aplicado. Não é raro acontecer de um implante migrar de um local para outro do rosto, e causar estragos, especialmente se não forem respeitadas cuidadosamente as zonas de perigo facial, que são as mesmas do botox.

A possibilidade de alergia as substâncias pode ser reduzida com o levantamento prévio do histórico do paciente e de suas reações a produtos químicos, nas consultas que antecedem o procedimento. Cabe ao médico avaliar a necessidade de exames ou testes de laboratório para eliminar o risco de reações, caso a caso.

Indicações:
Em rugas e sulcos decorrentes da exposição excessiva ao sol ou conseqüência do envelhecimento, cicatrizes, doenças ou traumatismo que causaram algum tipo de atrofia na pele. O preenchimento não é recomendado para casos de flacidez e excesso de pele. Ele não substitui o lifting facial (plástica), indicado nestes casos, mas sim complementa esse tipo de cirurgia.

Contra Indicações:
Cada material implantado tem contra-indicações específicas. Algumas, no entanto, são comuns a todos. O preenchimento não deve ser feito por mulheres grávidas ou em lactação ou por pessoas que sofrem de doenças auto-imunes ou estiverem com inflamação ou infecção na área a ser tratada.

Anestesia
Pode ser local e tópica, intradérmica ou troncular - um tipo de anestesia que atinge uma das laterais do rosto, insensibilizando da boca ao maxilar até a bochecha.

Cuidados Pré e Pós-Operatórios
- Evitar o uso de anticoagulantes como ácido acetil salicílico, vitamina E e antiinflamatórios
- consumir apenas líquidos ou alimentos pastosos
- falar pouco e não tomar sol,
- não manipular a área tratada
- usar maquiagem só no dia seguinte
- o preenchimento dos lábios requer aplicação de gelo no local

Complicações
Edema, eritema dor e hematoma podem ocorrer com qualquer tipo de implante. Surgem no mesmo dia do procedimento e devem ser tratados com aplicação tópica de gelo e analgésicos ou antiinflamatórios.

PREENCHIMENTOS TEMPORÁRIOS

Gordura
O material é obtido do próprio paciente e não provoca reações alérgicas. A gordura é retirada por lipoaspiração e congelada. Pode ser reaplicada no paciente num período máximo de 3 meses.
Indicação: correção de sulcos, cicatrizes e preenchimento de áreas atrofiadas. Muito usada para preencher grandes áreas do corpo. É utilizada para preencher as maçãs do rosto.
Duração da aplicação: pode variar de 3 a 12 meses. Depende do defeito a ser corrigido, da qualidade da gordura obtida do paciente e do número e intervalo das reaplicações. A gordura é um material facilmente absorvido pelo corpo e daí a variação do tempo de duração do implante. A região das maçãs do rosto é onde o efeito é mais duradouro.

Complicações: o implante de gordura pode produzir fibroplasia, que é o crescimento anormal de tecido fibroso na região que recebeu o material, e oclusão arterial.

O que é:
É a diminuição progressiva da força de sustentação da pele.

Como aparece:
Ocorre um afinamento da derme e da camada de gordura subcutânea, geralmente acompanhada por diminuição do tônus muscular subjacente. Apesar de ser inerente á ação do tempo e característica da idade, a flacidez é acelerada pela exposição indevida ao sol, drogas (ilícitas ou legais como fumo e álcool), doenças sistêmicas, emagrecimento, stress e sedentarismo.

Diagnóstico:
Apresentam-se como rugas ou pregas cutâneas que ao serem tracionadas contra a gravidade readquirem o aspecto normal. A flacidez pode ocorrer em qualquer região corporal, mas é mais comum em face, pescoço, mãos, colo, mamas, braços, abdômen e nádegas (aonde podem ser confundidas com celulite).

Tratamento:
O tratamento tem de contemplar a pele e os músculos da região. Dieta saudável e exercícios orientados ajudam e devem ser sempre instituídos.

FACE E PESCOÇO: Dependendo do grau de flacidez, o tratamento pode ser clínico, cirúrgico ou ambos. O tratamento clínico consiste de revitalização da derme com laser, peelings, intradermoterapia, carboxiterapia, lipoescultura, massagens e cosmecêuticos. Os músculos são exercitados por programas de eletroestimulação computadorizada. A cirurgia plástica é freqüentemente indicada nos casos mais acentuados. A inserção de fios de dermossustentação e a cirurgia estética facial, também podem ser indicadas.

CORPO: Geralmente o tratamento clínico é o primeiro a ser tentado, principalmente por lipoescultura, massagens e cosmecêuticos. Os músculos são exercitados por programas de eletroestimulação computadorizada.

Resultado:
A combinação de tratamentos dentro de um programa compreensivo geralmente proporciona resultados satisfatórios e duradouros, porém não permanentes, já que o processo de envelhecimento continua.

Acne e suas cicatrizes

A acne, comumente conhecida como espinha, é uma doença inflamatória da pele que atinge ambos os sexos. Ela é gerada por uma inflamação dos folículos polisebáceos, normalmente associada à bactéria Propioniumbacterium acnes, variando de intensidade de grau I até IV. Sua incidência é maior durante a adolescência, podendo atingir 80-90% dos adolescentes, persistindo em alguns casos na fase adulta.

Devido a fatores hormonais, as formas mais graves da acne atingem pessoas do sexo masculino.
Sua fisiopatologia é complexa e envolve diversos fatores, como predisposição genética, fatores hormonais (sabidamente, hormônios sexuais influenciam na ocorrência de acne), fatores ambientais, estado emocional, fatores associados à pele como hipercornificação ductal, dentre outros. Basicamente as acnes se desenvolvem após uma secreção elevada de sebo pelas glândulas sebáceas, o que proporciona um ambiente ideal para desenvolvimento de microorganismos.
As manifestações da acne são variadas de acordo como grau das lesões. Podem se apresentar como comedões (cravos), pápulas (lesões avermelhadas, eritematosas e altas), pústulas (com presença de pus), nódulos e abcessos (lesões profundas e endurecidas). As regiões de maior ocorrência da acne são aquelas de maior oleosidade, como a zona T do rosto, nariz, peito e costas. Embora as acnes não sejam graves, causas conseqüências psicológicas para os seus portadores, que se sentem menos aceitos na sociedade e com baixa auto-estima.
Os tratamentos para a doença são variados e, normalmente, os médicos adotam múltiplas abordagens. Basicamente deve-se manter a pele higienizada e, atualmente, há uma variedade enorme de produtos no mercado com tal fim, como sabonetes, géis e adstringentes.

Agentes esfoliantes como peróxido de benzoíla e ácido salicílico também são usados. Além desses produtos, antibióticos tópicos e orais, como tetraciclina, eritromicina, dentro outros, têm eficácia contra a bactéria causadora das acnes.
No entanto para a acne mais grave e resistente á tratamentos tópicos, o uso da Isotretinoína oral pode ser a opção mais adequada.
Para isso uma avalição e acompanhamento médico são imprescindíveis. A Isotretinoína é eficaz e muitas vezes definitiva, mas tem varias parafeitas e não pode ser tomada na eventualidade de gestação.

Cicatrizes de Acne

Acne: Cravos e Espinhas, um problema de todos.

Muitas pessoas sofrem por causa das espinhas no rosto, todos já se perguntaram sobre como tirar espinhas no rosto, como acabar com espinhas ou mais, como tratar as manchas de espinhas. Então estamos aqui para tirar algumas pequenas dúvidas.

O quê é espinha, ou acne?
A acne (espinhas) é uma doença causada pela inflamação dos folículos sebáceos, ou apenas pelo acúmulo de sebo no seu interior.
A acne pode se manifestar como comedões (cravos), pápulas, pústulas (espinhas com pus) e nódulos (acne nodular). Ela é classificada em várias graduações, relacionadas com a gravidade da acne. As Espinhas podem aparecer em qualquer idade, da infância à vida adulta. Entretanto a grande maioria dos casos de acne surgem na adolescência. A incidência de acne na vida adulta é maior nas mulheres, chamadas de Acne da Mulher Adulta.

Causas das Espinhas e Acne
De uma forma resumida, a acne tem algumas causas definidas: alteração da ceratinização, aumento na produção sebácea, infecção bacteriana (principalmente o Propionibacterium acnes), alterações hormonais.

Acne e alimentação

Aqui cabe retirar um mito importante: alimentação. Os estudos clínicos científicos ainda não mostraram, até o momento, uma relação clara de alimentos com espinhas. Alguns estudos mostram pequena relação com acne, enquanto outros dizem que o consumo de qualquer alimento provoque acne.
Nessas situações uma possível recomendação é observar o seu caso. Se um alimento piora as espinhas, evite aquele alimento. Se não observa qualquer alteração das espinhas, não há porque evitar qualquer alimento.

Tratamento de Acne e Espinhas
Vamos nos concentrar agora em falar um pouco sobre o tratamento da acne, deixando claro que vamos apenas dar idéias gerais de como são os tratamentos, pois cada pessoa deverá consultar o seu médico, pois só medico  poderá decidir qual será o melhor tratamento para usas espinhas e, principalmente os efeitos que elas causam como manchas na pele, cicatrizes de acne, etc.

Alimentação:
Como foi dito, a acne (espinhas e cravos) não tem relação com a alimentação, sendo assim, a princípio não há necessidade de qualquer restrição. Entretanto é comum que algumas pessoas notem o aumento com determinados alimentos. A orientação é que, se essa mudança for muito clara, ou seja, surgirem muitas lesões de acne quando utiliza determinada comida, você deve evite aquele alimento particularmente.
É fundamental a avaliação médica e acompanhamento, para segurança e resultado.

 

Para evitar que a gravidez deixe as temidas manchas na face, é importante entender o problema e tomar as providências necessárias. A irregularidade típica dessa fase é conhecida como melasma ou cloasma gravídico, e se caracteriza por manchas provocadas pela distribuição excessiva de melanina nas duas primeiras camadas da pele, a epiderme e a derme. “Após exposição solar, o escurecimento pode surgir nas bochechas, na testa, no dorso do nariz, no queixo e acima do lábio superior”. As incômodas manchas são, na verdade, uma defesa da pele contra agressões como alterações hormonais, uso de medicamentos e, principalmente, exposição ao sol. É preciso ter cuidados a vida toda”,

Os três tipos de manchas
Além dos melasmas há também as sardas e as melanoses solares, ou manchas senis, que surgem na idade avançada em decorrência dos danos causados pelo sol ao longo dos anos. As manchas senis costumam surgir em áreas do corpo como mãos, braços, colo e ombros, e apresentam coloração que varia do castanho ao marrom.
Os tratamentos são semelhantes àqueles indicados para o melasma: cremes clareadores, peelings e alguns tipos de lasers.

Genética e hormônios
“O aumento dos hormônios femininos, estrógeno e progesterona, estimula o funcionamento do melanócito, célula da pele produtora de melanina”.Além da exposição ao sol, a lâmpadas e à radiação da tela do computador, as manchas também são desencadeadas por permanência em ambientes com temperatura elevada, distúrbios da Tireóide e dos ovários e uso de medicamentos como antibióticos e anticonvulsivantes. Os melasmas são mais comuns em quem tem pele morena, e a herança genética determina se uma pessoa terá ou não tendência ao problema. Quanto antes tratar, melhor.
Cuidados preventivos minimizam as manchas.
Na hora de lavar o rosto, é preciso escolher os produtos com cuidado.
“Como a pele está sensível por causa das alterações hormonais, é melhor que os produtos sejam suaves”.

Cremes clareadores
São mais indicados nos casos em que há tendência genética ao problema. Tais despigmentantes devem ser prescritos pelo medico, pois contêm substâncias como ácidos retinóicos, salicílico, glicólico, azelaico, fítico, lático ou mandélico, que bloqueiam a produção de melanina e sua distribuição pelas células da epiderme.

Peelings
Pode ser feito durante e depois da gravidez por indicação médica. O especialista passa um preparado na face que deve ser retirado algumas horas depois. Após dois ou três dias, tem início o processo de descamação e, com isso, a remoção de pigmentos. Duas semanas depois, a superfície já está mais clara.

Laser
Há diversas tecnologias que podem ser usadas pelo médico. “O microdermoabrasão promove um afinamento do tecido epitelial. Além de clarearem manchas, aumenta a produção de colágeno e atenua marcas de expressão”.

 

As olheiras, uma hiperpigmentação na face provocada por um depósito de melanina, aparece por vários motivos: cansaço, stress, trabalho exagerado, cigarro, excesso de bebidas alcoólicas, noites mal dormidas, grande ingestão de cafeína, período menstrual. Nesses casos, elas se originam pela dilatação dos vasos sanguíneos, que são chamadas pelos médicos de congestão vascular. Assim que o organismo se recupera, esse problema desaparece. Mas as olheiras podem ser causadas por questões genéticas, a etnia e, nesses casos, costumam ser permanentes com a tendência de aumentar com o avanço da idade.
Infelizmente não existe uma fórmula secreta para prevenir as olheiras. Mas pequenas mudanças no seu dia a dia podem ajudar a amenizar o problema. Invista numa alimentação equilibrada, pratique atividades físicas e, sempre que possível, durma bem.

Manter o sono em dia é essencial, sendo que quem dorme pouco mantém os olhos cansados, o que pode dilatar os vasos sanguíneos e provocar o surgimento de edemas nas pálpebras que fazem a mancha ficar realçada. A prática de exercícios regularmente inibe o cansaço, descarrega toda tensão e evita o stress.

Qualquer mudança positiva em sua rotina, além de prevenir as olheiras, beneficia a saúde e o bem estar.
Para disfarçar essas olheiras que aparecem casualmente, alguns truques podem ajudar. Uma compressa com chá de camomila gelado ajuda a diminuir a dilatação dos vasos sanguíneos. Hidratar a região com algum tipo de creme para a área dos olhos, que normalmente trazem em sua formulação componentes clareadores, também pode ser benéfico.  Cosméticos à base de vitaminas A, C, E, K também agem na elasticidade da pele, suavizando as rugas que podem acentuar as olheiras.
maquiagem também é bem-vinda na hora de esconder as olheiras.  Veja as dicas: aplique um corretivo com um tom mais claro que a base (prefira corretivos líquidos, que ajudam a hidratar a pele da região), dando leves batidinhas com as pontas dos dedos, em toda a região abaixo dos olhos, no cantinho interno dos olhos e na pálpebra superior; finalize com base e pó facial, mas sem excesso de produto, que pode realçar ao invés de esconder as olheiras.

Se elas já se instalaram e nenhuma dessas soluções suaviza a aparência, é preciso tratamento para olheiras. A mais nova opção do mercado é o tratamento com o Laser Elektra, indicado para eliminar as olheiras e estimular a produção de colágeno da pele.

 

O que é:
É o nome pela qual é conhecida esta doença do tecido conjuntivo subcutâneo, que tem seu início em um quadro retenção de líquidos localizada e evolui para uma fibroesclerose, comprometendo a estrutura do tecido adiposo. Ocorre empastamento do espaço intercelular por alteração da microcirculação e da substância fundamental. Aumento da consistência cutânea, da sensação dolorosa local, da espessura tecidual e diminuição da mobilidade cutânea por aderência a planos profundos.

Como aparece:
Ocorre em 95% das vezes em mulheres. Existem predisposições genéticas, raciais (brancas) e sexual. Pode ser desencadeados por fatores emocionais, alimentares, café, fumo, anticoncepcionais, sedentarismo, postura (sentar), vestimentas apertadas, gravidez, doenças dos rins, do fígado e da coluna, insuficiência circulatória, infecções e medicamentos.

Diagnóstico:
É clinico pelo aspecto e palpação das lesões e se divide em: celulites duras, edematosas e flácidas, dependendo do tempo de evolução e grau de comprometimento do subcutâneo.

Tratamento:
Ultrassom, eletroestimulação e drenagem linfática.

O que é:
São lesões de pele, que envolvem fratura e cicatrização da derme.

Como aparece:
Pode aparecer por ocasião da primeira menstruação, na gravidez, amamentação ou em pacientes que ganhem peso ou medidas rapidamente (edema ou gordura). Apesar de poder aparecer em ambos os sexos, é muito mais comum em mulheres. O aumento de peso com o estiramento relativamente rápido da pele faz com que esta se rompa internamente, que se cicatriza. A lesão inicialmente é avermelhada, mas quando madura, toma uma coloração mais clara que a pele a pele adjacente, especialmente quando se bronzeia.

Diagnóstico:
O diagnóstico é fácil e se faz visualmente. As estrias se formam de modo transversal ao sentido de estiramento da pele e podem ter vários centímetros. Na mulher ocorrem mais comumente nas mamas, braços, abdômen, nádegas e coxas. Podem estar associadas à obesidade, gorduras localizadas, celulite, gravidez, amamentação e a doenças ou medicamentos que provoquem acúmulo de líquidos nos tecidos, como colagenoses, doenças do coração, uso de corticóides e Síndrome de Cushing.

Tratamento:
O tratamento inicial é clínico, com correção dos fatores causadores e profilaxia do aparecimento das estrias com dieta e exercícios. Os procedimentos mais promissores são: peelings e dermoabrasão. O laser pode ser usado em lesões avermelhadas iniciais, mas ajuda pouco em lesões claras já estabelecidas.

Resultado:
Os resultados do tratamento em si podem ser satisfatórios no sentido de se diminuir a largura das estrias, tornando-as menos visíveis, porém o desaparecimento total das lesões não é possível por meio de tratamento clínico, já que a estria é uma cicatriz. A combinação de tratamentos parece ser a melhor alternativa e o número de sessões necessárias pode variar de 10 a 25. Mesmo o melhor tratamento não impede o aparecimento de novas lesões, caso os fatores causadores das estrias persistam.

A flacidez cutânea é um processo natural do organismo humano. Ela aparece com o tempo e, para cada pessoa, esse tempo é diferente.

Alguns fatores aceleram o processo de flacidez: ganhos ou perdas rápidos de peso, exposição excessiva ao sol, alimentação e ingesta de água inadequadas, tabagismo, privação de sono entre outros.

Nenhum tratamento é capaz de curar definitivamente a flacidez, pois como já foi dito ela é um processo natural da pele. Mas diversas atitudes podem retardar esse processo.

O primeiro passo é reverter os fatores que mencionei acima, ou seja: ter alimentação adequada e rica em proteínas, usar corretamente o protetor solar, não fumar, dormir bem.

Além disso, fazer exercícios físicos e de musculação é fundamental para manter o tônus das fibras musculares que sustentam a pele.

Por fim, há alguns tratamentos estéticos que prometem melhorar o aspecto da pele. Entre eles, a radiofreqüência, que estimula a produção de fibras colágenas; o peeling, que promove a renovação das camadas superficias de pele; a cirurgia plástica, para remoção efetiva de sobras de pele em determinadas áreas como as pálpebras; e alguns cremes cosméticos que podem fortalecer e rejuvenescer a pele.

Diante de tantas possibilidades, é difícil para o paciente, sem orientação adequada, escolher sozinho o tratamento ideal. Por isso, não basta entrar numa clínica de estética e comprar um "pacote milagroso", pois isso nem sempre funciona bem. É muito importante consultar um medico, que poderá indicar as melhores técnicas para o seu caso específico.

A flacidez é a maior inimiga da mulher, não importando se você é magra, está acima do peso ou se chegou aos quarenta anos de idade. Em alguns casos ela aparece antes do que a gente menos imagina por causa da predisposição genética.

A causa mais comum de flacidez são os hormônios femininos, os quais favorecem o depósito de gordura e são responsáveis pelas formas arredondadas do nosso corpo. Essas gorduras normalmente são depositadas e acumuladas nas coxas, na barriga, nos seios e nos glúteos. Com o envelhecimento natural do nosso organismo a pele vai diminuindo a produção das fibras de sustentação tanto do colágeno quanto da elastina e isso causa a flacidez na pele. Outras causas da flacidez são também o sedentarismo, o fumo, a gravidez, os distúrbios hormonais, a obesidade, o emagrecimento rápido e a herança genética.

A flacidez pode ser representada de duas maneiras diferentes, sendo as seguintes: flacidez do músculo, a qual é a mais profunda e a flacidez dérmica que no caso é a flacidez da pele que representa a parte superficial:

• Pratique atividade física, pois ela é a principal aliada no combate à flacidez. É indicado a musculação e exercícios aeróbicos;
• Use filtro solar, pois o sol ajuda a destruir as fibras elásticas da pele e isso pode fazer com que a flacidez se instale a vontade em seu corpo;
• Diminua o efeito sanfona, pois essa de engordar e emagrecer também ajuda a aumentar a flacidez e além do que faz muito mal a saúde;
• Não ingira bebidas alcoólicas e não fume;
• Tenha uma alimentação saudável e totalmente balanceada, evitando a ingestão de muito açúcar e gorduras;
• Tome muita água, pois o consumo de água hidrata e purifica o organismo. O mais indicado é a ingestão de 8 a 12 copos de água por dia;
• Dê tchau ao sedentarismo, pois ele é um inimigo da saúde e causa flacidez.

O que é
A eletro estimulação promove aumento de massa e tônus muscular, associado à melhora do desempenho físico e da estética (diminuição de flacidez e definição de musculatura). pelo estímulo eletrônico dos três tipos de fibras musculares, fibras rápidas, lentas e mistas.

Indicações
Há quem procure a eletro estimulação porque, apesar de ser assíduo à academia, não tem abdome nem as pernas com a definição que gostaria. Algumas fibras musculares só são trabalhadas com exercícios que combinam força e velocidade. Por isso, mesmo quem faz ginástica pode continuar com um incomoda saliência na barriga. É justamente essa a principal indicação da eletro estimulação A técnica também seria indicada para aqueles que, após perderem quilos excedentes, percebem que estão com abdome, coxas e glúteos flácidos. O método ajuda a remodelar o corpo de quem perdeu peso, mas há comprovação de quem queima gordura.

Contra-Indicações
Portadores de marca-passo cardíaco.

Resultados esperados
A eletro estimulação pode ser vantajosa para quem leva uma vida sedentária. Os músculos do sedentário nunca são exercitados e esta seria uma forma de começar a recrutá-los. O que não quer dizer que o tratamento substitui a atividade física regular. Exercícios não são importantes apenas para a beleza, são fundamentais para a saúde.

Possíveis complicações
Desde que não seja usada em portadores de marca-passo cardíaco, a técnica é segura.

1) Como funciona o laser para eliminar os vasos da pele?
Os aparelhos de laser produzem feixes de raios que emitem comprimentos de onda com determinadas características que atravessam a pele sem a lesar atingindo a hemoglobina dos vasos sanguíneos. Ao receber o laser, a hemoglobina faz aumentar a temperatura do sangue que acaba por eliminar o vaso pelo calor. A duração, o poder e o tamanho do feixe de luz podem ser totalmente controlados pelo cirurgião, o que garante a precisão do tratamento.

2) Posso tratar as minhas varizes e varicoses com laser?
O laser é um grande avanço no tratamento das varizes, sendo indicado no tratamento das microvarizes e das tronculares. Porém, somente um cirurgião vascular após avaliação poderá indicar o melhor tratamento para eliminar as varizes e varicoses.

3) O tratamento a laser é dolorido?
O procedimento é levemente dolorido. A maioria dos pacientes tolera bem o procedimento e a aplicação de anestesia não é necessária. A ponta fria e o gel anestésico melhoram a dor. Após o procedimento, pode acontecer uma ardência leve que perdura por algumas horas.

4) O laser provoca manchas?
As técnicas modernas que utilizam o laser não provocam manchas. Todo tratamento requer alguns cuidados, deve-se evitar o sol antes, durante e até algumas semanas após a aplicação.

5) O laser pode ser utilizado em todos os pacientes?
Não. Somente um exame clínico do médico vai determinar qual entre todos os tratamentos disponíveis melhor se adapta para cada paciente. Existem outras técnicas que também podem ser utilizadas e até procedimentos combinados que usam o laser em parceria com outros tratamentos.

6) Tenho veias com varizes muito grossas. Ouvi dizer que o laser não elimina esse tipo de varizes. É verdade?
Para as varizes de grosso calibre é indicado o tratamento cirúrgico convencional e em fase inicial o laser endovascular.

7) Os resultados são eficazes?
Sim. Os tratamentos com laser eliminam os vasos existentes. Mas com o tempo novos vasos podem aparecer. Portanto, um tratamento de manutenção pode ser necessário. Alguns cuidados com a pele podem diminuir o aparecimento de novos vasos, como a proteção solar, as atividades físicas, entre outros.

8) Quais os benefícios do uso do laser?
A melhor indicação deste tratamento é possibilitar mais conforto ao paciente por sentir pouca dor, rapidez no tratamento, sem haver necessidade de parar as atividades do cotidiano, além do procedimento utilizar as técnicas mais modernas e eficientes para solucionar o problema.

 

 

NEVUS (verrugas)

Pintas e Sinais de Nascença: Charme ou Perigo?

O que são?
O termo grego “nevus”, que significa defeito, é usado para designar as lesões pigmentadas da pele. Em português, o termo correto é “nevo” e significa "tumor benigno de células embrionárias". Podem estar presentes no nascimento ou se desenvolver durante a vida. Os maiores picos de surgimento e crescimento dos nevos são: a infância, a puberdade e a velhice. Fatores ligados a alterações hormonais que incluem uso de contraceptivos e a própria gestação parecem ter efeito indutor nesses tumores.

Qual o problema de ter nevos?
Nenhum, desde que eles se comportem dentro de certos parâmetros ideais. Algumas pessoas referem que essas lesões são charmosas e nem se preocupam em observá-las com maior atenção. Sabemos que pessoas de pele clara que apresentam muitas pintas, com diâmetros maiores que 1 cm, com história pessoal ou incidência de melanoma em parentes próximos, compõem um grupo de pacientes com maior risco de desenvolver melanoma.

O que é melanoma?
Melanoma é o tumor maligno oriundo de melanócitos doentes. Ele pode desenvolver-se sobre um nevo antigo ou pode surgir, repentinamente, na forma de uma pinta escura de características especiais.

Quando suspeitar de malignidade?
Quando uma pinta apresenta-se Assimétrica, de Bordas irregulares, de coloração irregular e com diâmetro maior que 6 mm (comparar com a grossura de um lápis escolar número 2). Temos aí a regra do A,B,C,D para o melanoma.

Então pessoas que tem muitos nevos devem submeter-se à retirada de todas as lesões?
Não, absolutamente. Hoje procuramos orientar as pessoas quanto às suas chances de desenvolver a doença e tentamos dirigir a retirada somente para aquelas pintas mais displásicas (com maior chance de serem cancerígenas).

 
Como é feito o seguimento desses pacientes com múltiplas pintas?
Nós temos procedido da seguinte forma O paciente é examinado clinicamente pelo medico. Faz-se o exame dermatoscópico das lesões mais significativas. Aquelas com indícios mais evidentes de displasia são removidas cirurgicamente e enviadas ao exame anátomo-patológico. Esse é o exame mais importante que vai nos dizer sobre a gravidade ou não das lesões em questão.

Quando o paciente tem um melanoma o que deverá ser feito a seguir?
Dependendo de certos parâmetros o melanoma deverá ser reoperado com maiores margens de segurança e muitas vezes se faz necessária a retirada de gânglios linfáticos para prevenir a disseminação da doença a outros órgãos (metástases). Nesses casos é o cirurgião oncologista que assume a conduta e acompanha o paciente durante 5 anos no sentido de detectar-se, precocemente, focos de metástases.

E as demais pintas do corpo? O que fazer com elas? Tiram-se todas?
Não é bem assim. Toda e qualquer alteração deve ser julgada pelo medico.

Introdução

Na ginecologia a irradiação do LASER de CO2 é a mais empregada, principalmente em patologias do trato genital inferior. Tem como característica ser bem absorvido pela água intracelular, vaporizando e cortando o tecido; não sendo adequado para a coagulação de vasos acima de 2-3 mm. Apresenta pouco efeito térmico nas margens.

O calor transmitido ao tecido adjacente leva à coagulação e necrose. Ele decresce exponencialmente da distância da superfície à profundidade, havendo mínima fibrose ou cicatriz, sem distorção da anatomia local. Esta característica difere do eletrocautéric que propaga o calor lateralmente.
O tecido epitelial e conjuntivo tratado com o laser regenera-se de forma cosmética e estética, preservando a função dos órgãos.

Na atualidade, aplica-se o laser de CO2 acoplado a flashscanners que são acessórios que promovem a desfocalização do raio em padrão geométrico, trabalhando sobre o tecido e o expondo ao calor em tempo inferior a um milisegundo. O efeito térmico atinge a profundidade de 30 mm em única passada, assim a restauração do epitélio é sem cicatrizes.

Indicações

Lesões HPV induzidas da vulva, vagina e colo do útero

a. Vagina
As neoplasias intra-epiteliais da vagina apresentam-se de forma multifocal e papilar, sendo na maioria das vezes localizadas no terço superior da parede vaginal.  As lesões condilomatosas simples em geral acometem o terço inferior e estão associadas às lesões vulvares.  Estas afecções, em geral de difícil manejo pelos métodos convencionais, tem alta taxa de resoluções com a laserterapia que gira em torno de 90% após primeiro tratamento e, 98% após tratamentos repetidos, segundo Diakomanolis 2003.
As vantagens do tratamento com laser CO2 acoplado ao colposcópio são precisão  e segurança.
A vaporização de vagina é realizada com uma profundidade que pode variar de 1,5 a 2,5 mm sem lesionar órgãos adjacentes.
As recidivas podem ocorrer por multifocalidade, inadequada profundidade de irradiação do laser, assim como inabilidade técnica do cirurgião.

b. Vulva
As indicações do laser na vulva são para lesões benignas até malignas. Tem como vantagem em ser um tratamento conservador permitindo resultados cosmético, estético e funcional excepcionais. Pode ser realizado em ambiente ambulatorial com mínimo desconforto à paciente sob anestesia tópica e local.
Os fatores que afetam adversamente os resultados da laserterapia na infecção pelo HPV na vulva citam-se:
• Duração da doença maior que 10 meses
• Doença extensa (lesões coalescentes que ocupam mais de 30% da superfície vulvar)
• Fumo e imunossupressão
• Fatores virais – lesão de alto grau e HPV oncogênico
• Curso clínico refratário (não resposta a mais de nove meses de tratamento)

Townsend et al. (1982) revelaram percentual de recidiva de 12% no tratamento das lesões intra-epiteliais da vulva.  No tratamento das lesões condilomatosas, Reid (1991) cita controle, com uma única aplicação, em 85 a 95% dos casos.

Na técnica de tratamento das lesões vulvares devemos respeitar os planos epiteliais. Para lesões subclínicas, vaporizar o tecido atingindo toda a espessura epitelial (1º plano); para lesões condilomatosas, atingir o epitélio e a derme papilar (2º plano); para neoplasias intra-epiteliais vulvares, epitélio, derme papilar e porção superior da derme reticular (3º plano). O fundo da feria ao atingir o 1o plano é reconhecido por uma superfície rósea, brilhante; o 2o plano lembra camurça com cor amarelada. O 3o plano, cor branco acinzentado. Nunca se devem ultrapassar estes limites, pois podem ocorrer complicações como queimaduras, hipocromias, alopecias e retrações (Reid, 1991).

É consenso mundial a terapia com laser nas lesões de HPV e NIV cuja história natural apresenta-se com característica de doença recidivante.

As técnicas de tratamento são vaporização ou excisão das lesões. A vaporização principalmente em lesões subclínicas e na finalização da base epitelial do procedimento excisional.

A técnica de irradiação do laser respeita os planos epiteliais, zonas pilosas e não pilosas, onde não se pode atingir além da lâmina própria. As complicações mais comuns observadas são hipocromia, retração, alopecia.

Na atualidade, aplica-se o laser de CO2 acoplado a flashscanners; são acessórios que promovem a desfocalização do raio em padrão geométrico, trabalhando sobre o tecido e o expondo ao calor em tempo inferior a um milisegundo. O efeito térmico atinge a profundidade de 30 mm em única passada, assim à restauração do epitélio é sem cicatrizes.

c. Colo uterino
No tratamento das lesões escamosas intra-epiteliais, podemos utilizá-lo como método destrutivo (vaporização), excisional ou combinado.

VAPORIZAÇÃO – Os critérios para a sua utilização nas neoplasias intraepiteliais seguem os mesmos preceitos dos tratamentos destrutivos, isto é:
• Apropriado diagnóstico prévio.
• Citologia, colposcopia e anátomo patológico em absoluta concordância.
• ZTA colposcopicamente definida em toda a sua extensão.
• Certeza de não haver adenocarcinoma “in situ”, carcinoma microinvasor ou francamente invasor.
• NIC limitada a ectocérvice, sem extensão ao endocérvice.
• Preferentemente não estar grávida.

Em suma: para vaporizar, a colposcopia deve ser satisfatória (lesão e JEC visíveis), sem que haja envolvimento do canal.

Na técnica da vaporização é importante a destruição da cripta glandular (profundidade até 6 mm), para evitar a persistência de doença no fundo da glândula. Isto é facilmente observado, com o borbulhamento do muco, até que o mesmo desapareça completamente.

Wright et al., (1993) citam cura de 96% das neoplasias intra-epiteliais cervicais na primeira vaporização. A cura é acompanhada da visualização da nova junção escamo-colunar em 90% das vezes, permitindo assim a colposcopia satisfatória.

CONIZAÇÃO A LASER – O laser de CO2 focalizado com alta potência é instrumento de corte preciso, com grandes vantagens. Os critérios para a sua realização seguem os preceitos do tratamento excisional:
• Lesão que se estende para o canal
• Sugestão de invasão do estroma, adenocarcinoma “in situ”.
• Endocérvice mostrando lesão
• Disparidade entre a citologia e o anátomo patológico
• colposcopia insatisfatória

Como importante contra-indicação é referida a distorção anatômica do colo uterino, por não permitir a definição da área a ser excisada.

Segundo Bandieramonte, o percentual de cura em NIC, em 454 cones foi de 96,9% nos casos com margens cirúrgicas livres.

A técnica nem sempre é fácil sendo necessário treinamento do cirurgião.

COMBINAÇÃO CONIZAÇÃO-VAPORIZAÇÃO – para lesões extensas, multifocais, com envolvimento da ectocérvice, canal endocervical, vagina e vulva. Esta modalidade representa uma das mais vantajosas, no emprego do laser no tratamento de infecções pelo papilomavírus humano do trato genital inferior.

• Cistos de Bartholin
De aparecimento freqüente, causando muito incômodo quando na fase de inflamação aguda, ou de convívio tranqüilo na fase crônica, mas muitas vezes causa de dispareunia nas mulheres, pode ser retirado com o LASER de CO2.

• Hidradenites da vulva e Síndrome de Fox-Fordyce
As lesões podem ser extirpadas com LASER de CO2 até a sua raiz, evitando muitos incômodos à mulher.

• Cistos sebáceos da vulva
Assim como o cisto de Bartholin pode-se proceder à sua remoção vaporizando o tecido com LASER de CO2

• Ninfoplastia
Consiste na correção de estenose de intróito vaginal pós-perineoplastia e/ou craurose, Septoplastia vaginal
O laser, nestes casos, pode ser utilizado em ambulatório, com mínima dor, com excelente epitelização, sem fibrose e baixas taxas de recidivas.
A cirurgia a laser no trato genital inferior, quando bem indicada e bem executada, pode apresentar excelentes resultados terapêuticos, com menor dano estético e funcional e menor trauma cirúrgico.

• Endometriose
Pode ser utilizado o laser de CO2 para promover a liberação dos tecidos envolvidos pela endometriose, sendo que o procedimento geralmente é realizado através de laparoscopia, com pinças adequadas que impeçam a reflexão do feixe e acometimento de estruturas vizinhas importantes.

• Vantagens da cirurgia a laser no trato genital inferior:

• Precisão da exerése e destruição, tanto em extensão lateral e profundidade.
• Possibilita intervenção em áreas restritas e dificilmente atingíveis com os instrumentos clássicos (ex: paredes e fórnices vaginais, pregas cicatriciais vaginais, clitóris, uretra, ânus).
• Possibilita a intervenção em tecidos infectados devido à propriedade esterilizante do laser.
• Oclusão de vasos sanguíneos e linfáticos de pequeno calibre.
• Escassa perda sanguínea.
• Bom resultado estético (ex: no tratamento das lesões vulvares).
• Bom resultado funcional (ex: no tratamento das lesões vagina).
• Tratamento ambulatorial com anestesia local na maioria dos casos.
• Plano de focalização do raio coincide com campo colposcópio, permitindo observar o efeito sobre o tecido em tratamento, em sua superfície e profundidade e vaporizando áreas de infecção subclínicas do HPV.
• Resolução da maioria das lesões em uma única sessão.

 

• Desvantagens

• A irradiação com laser de CO2 produz fumaça que pode conter partículas virais do HPV, podendo contaminar o ambiente;
• Pouco poder de coagulação de vasos com diâmetro maior que 1 mm;
• Custo do equipamento e manutenção;
• Treinamento especializado
  
  

O que é
Consiste na aplicação de um facho de luz pura (laser Light Sheer) sobre o pêlo, cujo pigmento melanina, absorve seletivamente a luz e a transforma em calor. A temperatura local se eleva localmente por alguns milésimos de segundo, o tempo suficiente para carbonizar o pêlo. O calor no entanto, se dissipa antes que possa lesar a pele ao redor. É um dos mais bem sucedidos tratamentos estéticos a laser disponíveis na atualidade.

Indicações
Depilação de qualquer local piloso. Especialmente bem indicado em hirsutismo (pilificação aumentada) de causa hormonal, como, em mulheres, a Síndrome do Ovário Policístico e a Menarca (primeira menstruação) Precoce e nos homens, a Sicose (inflamação da barba) e pêlos encravados. No entanto o método é mais usado para a eliminação de pêlos para fins estéticos.

Contra-indicações
Em pacientes bronzeados, com tendências a quelóides, que estejam em uso de Roacutam (isotretinoína oral) ou tetraciclinas.

Resultados esperados
Os folículos pilosos (pêlo e sua raiz) tratados por este método, são permanentemente eliminados, levando a uma diminuição acentuada e prolongada na quantidade de pêlos de uma unidade estética.

Possíveis complicações
São raras e reversíveis. A principal complicação são as manchas claras ou escuras, que aparecem em peles escuras ou bronzeadas. Este é o motivo pelo qual é imperativo que não se tome sol sem proteção antes e após a aplicação do laser.

Dados agregados em 15 anos de estudos clínicos e científicos documentam um aumento de 40 a 60% no crescimento dos fios de cabelo através da Terapia a Laser.

Mecanismo de ação
A fonte direta de luz do laser realiza movimentos rotativos durante a sessão terapêutica de acordo com um algoritmo próprio. Isto facilita a melhor cobertura da área do couro cabeludo, mantendo os níveis apropriados de irradiação e garantindo a cada unidade capilar exposição otimizada à luz. É um procedimento indolor e não-invasivo. O paciente observa, respectivamente, a redução da queda capilar, o espessamento e crescimento dos fios de cabelo.
Com um sucesso notável de até 85% na interrupção da queda de cabelo, o laser estimula o crescimento biogênico através de seu ponto de laser de Diodo de 670nm, sem complicações.

Como funciona :
O laser atinge diretamente o couro cabeludo, sem aquecê-lo. Uma ação antiinflamatória, combinada com o aumento da micro circulação local, leva mais oxigênio, nutrientes e remove as toxinas. Dessa forma, estimula as células germinativas, o crescimento dos fios e ajudam no controle da seborréia.

Aspectos Gerais e Funções
José Ángel Suro Reyes,* Luisa Ma. Gutiérrez Fernández,**
Javier Ruiz Ávila,** Pierre Bouhanna*

Funções do Pêlo
O cabelo é o maior apêndice do corpo humano, tem uma importância vital para o bom funcionamento de nosso ser. É exclusivo dos mamíferos. Em alguns se apresenta como cerdas, lanugo ou cabelo terminal do homem, noutros se manifesta como pêlos afilados. Distribuem-se em todo o tegumento exceto nas palmas, plantas e lábios. É um órgão cujas funções são: proteger do meio ambiente (abrigando-nos do frio e da radiação ultravioleta evitando o dano actínico) e dos traumatismos; as sobrancelhas e os cílios protegem ao globo ocular da luz ultravioleta, corpos estranhos, suor e água; em as narinas e ouvido externo regulam as mudanças de temperatura.

Tem uma grande quantidade de terminações nervosas, que nos provem de sensibilidade à pressão e tato, muito importantes para o contacto e comunicação corporal. Em alguns animais o cabelo tem duas mil terminações nervosas o que o converte em uma maneira a mais de perceber a grandes distancias. O cabelo é condutor da secreção das glândulas sebáceas e apócrinas, estas últimas se distribuem especialmente em axilas e virilha, exalam um aroma característico para atrair pessoas do sexo oposto.

Importância na sociedade
De todas as funções do cabelo, o impacto que tem não individuo para si mesmo e para os demais é sem dúvida o mais importante. Nas sociedades, culturas, raças e religiões cada uma tem sua maneira de expressar-se pelo cabelo. A forma do cabelo é uma de as características hereditárias mais importantes e exatas. O cabelo quase negro dos papuas que habitam na Nova Guiné e africanos, cresce a partir de um folículo curvo que continua em um espiral com secção transversal plana. O cabelo dos chineses, japoneses e indígenas americanos são lisos, grossos, compridos e quase sempre negros, crescem de um folículo reto, com secção transversal circular e tem uma medula facilmente distinguível. Os europeus, hindus e semitas têm cabelo ondulado, crescem a partir de um folículo reto porém com certa tendência a enrolar-se, à secção transversal é oval e a cor varia muito de ruivo claro a negro . Também dependendo da raça, o cabelo pode predominar e ser mais evidente nos sítios andrógeno dependente em ambos sexos.

No mundo moderno o cabelo comprido das mulheres se transforma em cabelos curtos, as cores e penteados são muito variáveis, é comum que se prendam o cabelo, a forma mais popular é a chamada "rabo de cavalo" que se localiza na região occipital, as tranças estilizadas das mulheres africanas com figuras geométricas em moda em nosso meio e é uma causa muito freqüente de alopecia cicatricial por tração em meninas em idades pré-escolares.

No homem se utiliza o cabelo comprido ou o cabelo curto, as modas mudam e se chega a utilizar o raspagem completa do couro cabeludo. O cabelo é tingido das mais diversas cores que se possa imaginar, inclusive em uma mesma pessoa com cores diferentes.

Desenvolvimento do cabelo
Os primeiros folículos se desenvolvem a partir da 9a semana de gestação e se distribuem em cílios, lábio superior e queixo. O resto o faz aproximadamente entre o 4o e 5o mês de gestação em sentido crânio-caudal, depois não existe mais desenvolvimento folicular.

Existem três tipos de cabelo no homem: o lanugo que se produz in útero para perder-se nos primeiros três meses de vida extra-uterina; o velo que substitue ao primeiro, ambos carecem de medula; e o cabelo terminal, que tem medula e em idades pré-adolescentes se localiza no couro cabeludo. O velo sob o influxo hormonal a partir da puberdade se converte em cabelo terminal, se distribui nas áreas andrógeno dependentes: axilas e púbis inferior em ambos sexos, assim como na face (barba, bigode, narinas, ouvido externo); em extremidades, tórax e púbis superior no homem.

O cabelo da couro cabeludo cresce 0.4 mm por dia, o número de folículos é o mesmo em ambos sexos. Um adulto tem no total 5 milhões de folículos pilosos em todo o corpo dos quais 1 milhão se localizam no couro cabeludo e somente 100 mil chegam a ser cabelo terminal. Estudos por biopsias sugerem que ao nascer temos 700-750 folículos por cm2 no couro cabeludo e esta quantidade decresce com o tempo a 200-400 cabelos por cm2.

Longitudinalmente o cabelo se divide em três secções: 1) infundíbulo 2) o istmo e 3) o segmento inferior, que se limita da parte inferior do sitio de inserção do músculo eretor do cabelo à parte distal do folículo piloso, este a sua vez se subdivide não bulbo, sitio aonde se encontra a papila dérmica que faz uma invaginação para ser rodeada pela matriz.

No bulbo, em seu diâmetro mais comprido se encontra linha de Auiber e se divide em parte superior e inferior aonde se apresenta o maior número de mitoses que dará origem ao cabelo.

O cabelo está formado principalmente por queratina uma proteína de alto peso molecular. Se encontra principalmente no córtex, é insolúvel e resistente as enzimas proteolíticas, sua estrutura consiste em cadeias polipeptídicas com 18 aminoácidos, o mais importante é a tirosina e especialmente cistina (15-16%); é rico em enxofre porém a cistina se encontra somente em mínimas quantidades. A composição da queratina não é constante e se modifica por fatores genéticos, dieta e agentes tóxicos.

Analises química demonstram a presença de traços dos seguintes metais em forma de cátions: Ca, Cd, Cr, Cu, Hg, Zn, Pb, Fe, e Se, a maioria dos quais, provem do meio ambiente que se integram ao cabelo.

Ciclo do cabelo.
No ser humano o crescimento do cabelo é assíncrono o que ocasiona que os cabelos vizinhos estejam em fase distintas do ciclo. Para fins didáticos se leva em conta o ciclo folicular do couro cabeludo. O cabelo cresce de 0.35 a 0.45 mm ao dia que equivalem a crescer 1 cm por mês. Cresce mais rápido dependendo do sexo, (nas mulheres é maior) e de sua localização, sendo mais rápido no vértice que na região parietal. Anágeno: O ciclo anágeno é o mais comprido, tem uma duração aproximada de 1000 dias, nesta fase se encontra a maioria dos cabelos, entre um 80 a 85%, é altamente ativo, tem uma replicação celular similar ao sistema hematopoético, o que explica o por que é muito sensível ás deficiências alimentarias e à quimioterapia. O cabelo nesta fase está firmemente aderido o que dificulta seu estudo direto na prova de estiramento ou tração, a parte do bulbo se localiza não tecido adiposo, seu tamanho é constante.

Catágeno: É a fase mais curta com uma duração aproximada de 10 dias ou de 2 a 3 semanas. Representa menos de 1% do cabelo. O catágeno é a manifestação da "apoptose" ou "morte celular" a nível da matriz, para a melanog�nese e a melanina começa a diminuir, é o momento em que a matriz se retrai e se separa da papila as células da protuberância darão inicio a um novo folículo.

Telógeno: Fase de descanso, tem uma duração aproximada de 100 dias, reapresenta de um 10 a 15% do cabelo. O bulbo é amelânico, se desprende com facilidade à mínima tração, em fases tardias cai ao pentear-se ou se desprende só. Os folículos apresentam uma longitude equivalente à metade ou um terço da que tinha em anágeno. Em circunstancias fisiológicas como o gestação, pós-parto ou em situações de estresse, febre prolongada, se aceleram os ciclos foliculares e se apresenta o eflúvio telógeno em que observamos o desprendimento do cabelo espontaneamente.

Alopecia
A alopecia é a manifestação de enfermidade mais comum do cabelo e se define como a perda adquirida de cabelo, para que um individuo perceba ausência ou escassez do cabelo é porque já perdeu mais de 50% do cabelo original no sitio afetado. Classificam-se em dos tipos, a alopecia cicatricial e a alopecia não cicatricial. A alopecia cicatricial é uma lesão irreversível e folicular, a alopecia não cicatricial é uma alteração reversível. De acordo com a classificação proposta por Loannides as alopecias se classificam em:
1) Alopecias congênitas por aplasia do folículo piloso que são, por ausência o diminuição do número de folículos que se conhecem como atriquia e hipotricosis, as genodermatoses com hipotricose e displasias pilosas que causam hipotricose;
2) Por destruição do folículo em conseqüência de traumatismos físicos, químicos, infecções cutâneas, tumores e dermatoses especiais;
3) Por aumento de indução do telógeno;
4) Por miniaturização folicular;
5) Por aumento do telógeno e supressão do anágeno como a alopecia areata;
6) As que são por eliminação do cabelo em anágeno. As causas podem ser originadas por deficiências vitamínicas, de ferro, dietas hipocalóricas, enfermidades sistêmicas de tipo hormonal que intervierem na foliculogênese como os transtornos hormonais tireóidea, hormônio do crescimento, o hiperinsulismo que se acompanha de um hiperandrogenismo ocasionando uma alopecia de tipo androgenético de origem hormonal, alterações do fígado, as ocasionadas por medicamentos que interferem não ciclo folicular como os anti-neoplásicos, corticoesteroides, etc. As alopecias ocasionadas pelo homem, são aquelas causadas pelo paciente com a depilação crônica manual utilizando uma "pinça", cera, mel ou cremes, em estéticas ou salões de beleza com a eletrolisie ou em centros de depilação com laser e outros equipamentos com os que se pretende eliminar cabelo de uma maneira permanente.

Conclusões
O cabelo é um órgão da pele que quando nascemos temos a quantidade de folículos pilosos necessários para nosso corpo e tem capacidade de regenerar-se no resto de nossa vida. É uma projeção da pele que através de suas terminações nervosas nas células neurosecretoras ou de Merckel nos põe em contacto com o exterior, é um órgão protetor de fatores físicos, químicos e infecciosos.